Рецидивирующий афтозный стоматит (stomatitis aphtosa recidiva) - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта,
характеризующееся длительным течением с периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт и язв.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, или сокращенно ХРАС, обычно проявляется как постоянное воспаление слизистого
шара эпителия в ротовой полости. Когда симптомы заболевания обостряются, на внутренней поверхности рта появляются ранки, язвочки, эрозии.
Как правило, хронический афтозный стоматит не встречается у детей младше 4 лет. Хроническая форма болезни возникает в том случае,
если организм однажды уже перенес острую форму афтоза.
Рецидив болезни может наступить внезапно, иногда вообще без видимых причин. Лечение длительное и довольно трудное.

Причины
Почему афтозный стоматит может перейти в хроническую форму, пока еще до конца непонятно. Считается, что дополнительными
факторами возникновения болезни могут быть:
• Аллергическая реакция в организме;
• Вирусное или бактериальное воспаление;
• Наследственная предрасположенность;
• Заболевания, провоцирующие иммунодефицит;
• Сбои в работе пищеварительного тракта;
• Стресс;
• Нервные заболевания;

При попадании в организм вирусы или патогенные микроорганизмы могут спровоцировать острый афтоз. Если в этот период человек
не обратился за профессиональной медицинской помощью, афтозный стоматит часто переходит в хроническую форму.
В большинстве случаев «виновники» воспалительного процесса бактерии-стрептококки.

 

Но спровоцировать появление афт на слизистой
также могут такие микроорганизмы, как:
• Стафилококк;
• Протея;
• Вирус герпеса;
• Некоторые виды грибка;
• Кишечная палочка.
Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, а также токсины, которые они выделяют, попадая на слизистую рта, вызывают
естественную аллергическую реакцию в организме. Поэтому считается, что хронический афтозный стоматит имеет инфекционно-
аллергическую природу.

Дополнительные факторы
Попадание патогенного микроорганизма на слизистую рта может вызывать у одних людей острую аллергическую реакцию, а у других
переносится вообще без видимых признаков. Одной из причин развития хронического афтоза может быть постоянный недостаток
Т-лимфоцитов, что вызывает перекрестную аллергическую реакцию в организме.
Во время попадания бактерий в микрофлору рта иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают атаковать не только
возбудителя заболевания, но и клетки эпителия слизистой.
 
Постоянное появление афт и язв может быть спровоцировано ухудшением состояния общего здоровья. Например, в результате:
• Химиотерапии;
• Нервных переживаний;
• Генетической предрасположенности;
• Неправильного рациона и нездорового образа жизни;
• Онкологических болезней;
• Иммунодефицита;
• Острого или хронического гастрита;
• Глистных инвазий;
• Острой формы ангины или гриппа;
• Хронического колита.
Спровоцировать рецидив при хроническом афтозном стоматите может даже пыльца цветов или пищевые продукты.

Классификация
Хронический афтозный стоматит классифицируют по разным признакам:
1. По клиническим проявлениям;
2. По тяжести заболевания;
3. По типу возбудителя.
Но самая удобная классификация была разработана Всемирной организацией здравоохранения.
Она предлагает различать такие формы хронического афтозного стоматита:
1. Фибринозная;
2. Некротическая;
3. Герпетиформная;
4. Афтоз, как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма
Фибринозная форма, или как еще называют заболевание – афты Микулича, обычно встречается у девочек и женщин от 10 до 25-35 лет.
После острого протекания болезни рецидивы заболевания могут случаться несколько раз в году или же повторяться ежемесячно.
Первые предвестники фибринозного афтоза:
1. Лимфаденопатия;
2. Снижение чувствительности в ротовой полости;
3. Отек слизистой;
4. Субфебрильная лихорадка.
После появления этих симптомов, в течение нескольких дней на внутренней поверхности рта появляются многочисленные мелкие
болезненные узелки (афты), также воспаляются и отекают слюнные железы.
Афты могут возникать как одиночно, так и появляться в виде групп численностью от 4–6 до 10.
Их обычный диаметр не превышает 3 мм, но встречаются и довольно крупные новообразования – до 1 см.
Процесс заживления начинается уже через 7–15 дней. В некоторых случаях афты могут оставлять шрамы на слизистой.

Некротическая форма
Некротический афтоз, или афтоз Сетона – один из видов периаденита, который сопровождается появлением довольно глубоких ползущих язв.
Почти всегда новообразования оставляют после себя рубцы. Как правило, некротический периаденит встречается у женщин. Этот вид афтоза
может возникнуть после того, как человек переболел фибринозной формой стоматита. Отличительная черта патологии – слизистая рта никогда
не бывает совершенно здоровой, ротовая полость практически всегда поражена афтами и эрозиями на разной стадии заживления.
Симптомы, которые появляются в начале рецидива, следующие:
1. Удержание температуры на уровне 37–37,5;
2. Отечность и онемение слизистой рта и языка;
3. Увеличенные лимфоузлы.
Рецидив длится долго, обострение симптомов происходит волнообразно. Афты, которые возникают на слизистой, глубокие и после заживления
оставляют шрамы и рубцы. Поэтому слизистая рта со временем приобретает неоднородную структуру.

Герпетиформная форма
Эрозии и язвы при этом виде афтоза могут возникать во рту по нескольку лет подряд. Утихания заболевания происходит редко и недолго.
В большинстве случаев герпетиформный афтозный стоматит поражает женщин. Сначала во рту образуются многочисленные узелки, размером
не больше 1–2 мм. После того как афты увеличиваются и сливаются, размер эрозии действительно выглядит ужасающе. Появление афт
сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Болезнь Бехчета
В этом случае хронический рецидивирующий афтозный стоматит развивается как следствие аутоиммунного заболевания сосудов.
Болезнь сопровождается:
• Поражением глазных яблок;
• Поражением половых органов;
• Хроническим рецидивирующим стоматитом;
• Расстройством работы сердечно-сосудистой системы;
• Поражением почек;
• Поражением центральной нервной системы;
• Заболеваниями кожи;
• Поражениями суставов.
В большинстве случаев это заболевание наблюдается у мужчин. Но до появления эрозий на слизистой у пациента наблюдаются другие,
более серьезные патологии:
• Очень частые ангины;
• Частые головные и мышечные боли;
• Снижение веса;
• Субфебрильная лихорадка;
• Слабость.
Язвочки во рту начинают заживать через 7–20 дней после начала воспалительного процесса. К сожалению, эффективных препаратов
для лечения этой формы афтоза не существуют. Терапия больше направлена на снятие симптомов. Курс лечения включает прием анестетиков,
гормональных средств и антибиотиков широкого спектра действия. Это помогает снизить частоту рецидивов, их длительность и степень тяжести.

Профилактика
Чтобы предупредить развитие заболевания, а также увеличить периоды ремиссии хронического афтоза, врачи рекомендуют придерживаться
следующих правил:
1. Лечить все очаги инфекции в организме своевременно;
2. Старательно ухаживать за полостью рта;
3. Регулярно посещать стоматолога;
4. Правильно питаться;
5. Вести здоровый образ жизни.