Статьи

Съемные зубные протезы

Съёмные зубные протезы, как правило, изготавливают только при большом количестве отсутствующих зубов, когда отсутствует возможность несъемного протезирования мостовидными протезами или посредством имплантации зубов.

Кроме традиционных видов съемных протезов в последние годы набирают популярность условно-съемные зубные протезы на имплантах, а также съемные протезы нового поколения без неба.

Виды съемных зубных протезов:

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов 

Из-за отсутствия опорных зубов жевательная нагрузка передается с протеза только на десну. Это всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны и, как следствие, к уменьшению ее высоты. Соответственно, съёмные зубные протезы придется менять в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. они перестают соответствовать тканям протезного ложа.

Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза. Существует даже термин «протезы на присоске». Протезы из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, на нижней челюсти плохо крепятся, если под него не устанавливить мини-импланты.

При полном отсутствии зубов применяются  –

протезы из акриловой пластмассы протезы из нейлона, протезы Acry-free, условно-съемные протезы.

Пластмассовые зубные протезы 

Такой тип протезов называют – «съемный пластиночный». Изготавливаются из акриловой пластмассы. Устанавливаются как при полном, так и при частичном отсутствии зубов

Акриловый протез при полном отсутствии зубов

Фиксация полных съемных протезов из пластмассы осуществляется за счет «замыкающего клапана» с эффектом присоски. Если всё изготовлено правильно, то после того, как вы надели и накусили протез, из под него выйдет лишний воздух. Однако воздух не должен попасть обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа и имеет к ним хорошее прилегание.

Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках.

Лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке , что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые? При протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы.

При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но, все же, самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах.

Что касается комфорта и эффективности при жевании, протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. не деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.

Акриловые зубные протезы: плюсы и минусы

К плюсам протезов из пластмассы можно также отнести:

 - простоту изготовления,

 - ремонтопригодность при поломках,

 - относительно низкую стоимость в сравнении со всеми другими типами протезов,

Из минусов:

 - достаточная массивность и занимают много места в полости рта,

 - при протезировании верхней челюсти – базис протеза будет полностью перекрывать небо, что вызовет временное нарушение артикуляции речи, а также ухудшит вкусовую чувствительность из-за перекрытия расположенных на небе вкусовых рецепторов,

 - при протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация протеза будет достаточно плохой (как и у протезов из нейлона), и выход из этой ситуации может быть только один – условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3-х имплантах.

Рекомендованный средний срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы  –
3-3,5 года. Однако, он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости – может увеличиться до 5 лет.

Протезы съемные из нейлона 

Мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона, применяют при полном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона, протезы можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения. 

Однако на этом положительные свойства заканчиваются. Отзывы на протезы из нейлона в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано, как это ни парадоксально, с их гибкостью и эластичностью. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.

Высокая эластичность базиса нейлонового протеза приводит:

к быстрой атрофии костной ткани под протезом, быстрому проседанию протеза и необходимости его замены, болезненному пережевыванию пищи, необходимости частых коррекций протеза, кроме того – протез имеет шершавую поверхность, что приводит к достаточно быстрому формированию на его поверхности бактериальной пленки.

Съемные протезы «Acry-free»  –

Съемные зубные протезы Acry-free – называют нейлоновыми зубными протезами нового поколения (хотя это название не совсем правильное). На самом деле протезы этого типа делают из усовершенствованной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Протезы из пластмассы Акри-фри имеют небольшую степень гибкости, которая значительно меньше, чем у протезов из нейлона.

Материал Acry-free разработан компанией «Perflex Ltd» (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.

 

Зубные протезы нового поколения без неба  –

Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется как съемные протезы нового поколения без неба.

Сэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана.

Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в которую вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы, протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.

По сути, протез нового поколения, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).

Зубные протезы нового поколения: кому они подойдут

Эти протезы можут подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана, то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

Протезы нового поколения являются не единственными без неба. Съемные протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.

Важно: то, к чему вы должны быть готовы  –

Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза. Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса – тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что протезом будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу. Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока. К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.

Съемные зубные протезы на имплантах  –

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. несмотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез, он очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а на выступающих частях 2-3х имплантов.

Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же, у таких протезов базис значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

Покрывные зубные протезы на имплантах  – варианты протезирования

Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа. В челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы. Когда вы будете надевать протез, головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу) и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только,приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза. Протез на имплантах с микрозамком балочного типа  –
в челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление, соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

    

Покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантах  –

Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются. Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты, напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).

 На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

Какие зубные протезы лучше поставить. Итог.

Резюмируя все сказанное выше, мы перечиляем типы съемных протезов в порядке снижения их комфортности и удобства для пациента.

При полностью беззубых челюстях  –

условно-съемный протез на имплантах, протез Acry-free, протез из традиционной акриловой пластмассы, и только в последнюю очередь – протез из нейлона.

При частичном отсутствии зубов  –

протез бюгельного типа, протез Acry-free, протез из традиционной акриловой пластмассы, протез из нейлона, зубной протез Сэндвич.