Лечение кариеса

Периодонтит - это заболевание, характеризую­щееся воспалением и разрушением тканей (связки и кость), окружающих корень зуба. Возникает в результате распространения инфекции за верхушку корня и является дальнейшим пульпита при его несвоевременном или некачественного лечения. Иногда причиной является травма зубов, распространение инфекции через карман при пародонтите. По клиническому течению периодонтит разделяют на: острый, хронический и стадию обострения. Для острого процесса характерна постоянная ноющая зубная боль,усиливающаяся при надкусывании на зуб.

При нарастании воспаления появляется ощущение «выросшего» зуба, отечность и покраснение десны в области причинного зуба, головная боль, недомогание, может повыситься температура тела. Иногда отмечается подвижность зуба. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны. Хронический процесс, как правило, протекает бессимптомно. Иногда возникает чувство дискомфорта при надавливании на зуб, иногда на десне может быть свищ.

Лечение периодонтитов

Самое главное при лечении острого процесса – как можно наиболее раннее обращение за квалифицированной помощь. Самолечение или позднее обращение может привести может привести не только к потере зуба, но и к таким тяжелым осложнениям как периостит, абсцесс и даже флегмона. Изредка может возникнуть острый одонтогенный сепсис, острый одонтогенный медиастинит, внутричерепные воспалительные процессы. Очаг хронического воспаления у верхушки корня являются источниками хронической инфекции ведущее к хрониосепсису, а также может привести к возникновению ревматизма, эндокардита, нефрита или отягощает их течение, снижает иммунитет.

Далеко не каждый зуб поддается консервативному лечению. Главное условие лечения – найти и пройти все корневые каналы, произвести их тщательную обработку и качественно запломбировать. Не рекомендуется лечение канала в одно посещение, без применения временного пломбирования пастой на основе гидроксида кальция. Одной только механической и медикаментозной обработкой корневого канала недостаточно для уменьшения бактериальной обсемененности корневого канала.

Для того чтобы уменьшить количество бактерий, оставшихся в дентинных канальцах и стимулировать периапикальный остеогенез (заполнение патологического очага костью), необходимо применять препараты гидроксида кальция. Существуют 2 методики применения гидроксида кальция.

1. Препарат оставляют в канале на 10-14 дней и после проводят постоянное пломбирование канала.
2. Препарат оставляют в канале на 10-14 дней, затем ежемесячно проводят его замену материала в канале, через 6 месяцев делают контрольную рентгенограмму, и, в случае значительного уменьшения размеров или исчезновения «гнойного» мешка на корне проводят постоянное пломбирование канала.

В своей практике мы используем пасту на основе гидроксида кальция Metapex. И только после этого производится пломбирование корневых каналов постоянным материалами до рентгенологического верхушечного отверстия. Конечно эта методика более трудоемкая и долговременная, но зато намного более эффективнее, безопаснее и результативная. При решении дилеммы скорость лечения или качество, я советую выбирать качество. Быстро или дешево еще не значит качественно.

Конечно существует и односеансная методика лечения периодонтитных зубов, однако необходимо применение сверхдорогих эндоинструментов типа RECIPROC или S.A.F., более чем часовой обработки каналов очень едкими химическими растворами (нагретый до 55 градусов 6% раствор гипохлорит натрия) и светом диодного лазера, пломбирование «горячей» гуттаперчей, что в разы повышает стоимость лечения.

Качество лечения периодрнтиита определяется не только соблюдением врачам технологии лечения, но и состоянием иммунитета пациента и регенераторными возможностями его организма. Поэтому через 6 месяцев после постоянного пломбирования каналов необходимо сделать контрольную рентгенограмму. Если очаг разрушенной кости не уменьшается или даже увеличиваются, то решают вопрос о проведении операции резекции верхушки корня.