Что следует знать о кори

Характерными свойствами вируса кори являются его высокая контагиозность  даже при мимолетном  контакте с источником инфекции и летучесть  -  способность  переноситься  с  потоком воздуха  на  большие расстояния, в том числе по системам вентиляции, что способствует его попаданию   в другие помещения на различные этажи зданий. Вирус кори погибает при 60*С мгновенно. Во внешней среде вирус хорошо сохраняется при низких  температурах.

Источник   коревой инфекции - больной  человек с конца инкубации до периода высыпаний.    Механизм передачи  аэрогенный, путь инфицирования - воздушно-капельный.  Контагиозность - почти 100%. Течение кори имеет несколько периодов.   Инкубационный период продолжается 9-21(в среднем 14) день. Продромальный период длится 3-5 дней и характеризуется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией гиперемией  зева,  конъюнктивитом,  отечностью  век,  ринитом, одутловатостью   лица   за   счет   увеличения   передне   -   и   заднешейных лимфоузлов, сухим  кашлем. Обязательный симптом кори - серо-белые пятна (Бельского- Коплика- Филатова) на слизистой  оболочке полости рта Период высыпаний при кори длится 3 суток и характеризуется этапностью: в 1-е сутки поражается лицо, шея, верхняя часть туловища; на 2- е сутки-нижняя часть туловища; на 3-и сутки-конечности, включая ладони и стопы. Период пигментации начинается на 4-5 день после появления сыпи.

Корь у привитых протекает типично, преобладают легкие и среднетяжелые формы, осложнения развиваются редко, летальные случаи отсутствуют.

Наиболее  частыми  осложнениями  кори  являются ларинготрахеит, отит, пневмония, стоматит, импетиго, фурункулез, кератоконъюнктивит, который может привести к слепоте. При пневмонии может развиться абсцесс легкого. Осложнением кори является также энцефалит, менингоэнцефалит, коревое поражение слухового и зрительного нервов.

Этиотропное лечение кори до настоящего времени не разработано. Лечение больных корью может проводиться в домашних условиях при нетяжелом течении заболевания.   Показаниями к госпитализации при кори являются: тяжелое или осложненное течение; заболевание корью детей до года, из закрытых коллективов, асоциальных семей, проживающих   в неблагоприятных  материально-бытовых условиях. Госпитализированные лица должны находиться в стационаре не менее 5 дней с момента появления сыпи. Допуск в коллектив после клинического выздоровления. При выявлении очага инфекции в детских садах, школах, а также в организациях с круглосуточным  пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против нее. За лицами, общавшимися с больнымкорью, устанавливается медицинское наблюдение 21 день с момента последнего случая заболевания в очаге.

Методом специфической профилактики   и защиты населения от кори является вакцинопрофилактика. Иммунизация населения против кори проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок и   Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской федерации согласно инструкциям по их применению.

Планово  вакцинацию против кори  проводят детям  в возрасте 1года  и 6 лет. При нарушении графика вакцинации иммунизация против кори  может быть проведена  одновременно с любыми другими прививками, кроме БЦЖ. Дети, привитые любой противокоревой моновакциной, могут быть иммунизированы повторно другой моновакциной, а также ди- или любой тривакциной и наоборот.  Все противокоревые  вакцины, в том числе комбинированные, взаимозаменяемы. Дети, не привитые в декретированные возраста, могут быть привиты до 18лет (включительно).

Взрослые не болевшие, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори прививаются  до 35 лет (включительно).  До 55 лет (включительно) прививаются лица, относящиеся к группам «риска» (работники медицинских, общеобразовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, работающие вахтовым методом, сотрудники таможни), не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках или привитые однократно.

Защитный титр противокоревых антител у привитых   определяется уже на второй неделе после иммунизации. Длительность  поствакцинального иммунитета  составляет 25 лет. На коревые моновакцины   у 5-15 % привитых на 5-15-е сутки   после введения  первой дозы вакцины возможно развитие специфической реакции, заключающейся  в появлении субфебрильной лихорадки, легких катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, необильной   бледно- розовой сыпи.   Медикаментозной коррекции такая реакция не требует. На вторую дозу вакцины подобные реакции наблюдаются крайне редко.

Многие женщины  к моменту беременности, будучи вакцинированы в детском возрасте, утратили свой поствакцинальный иммунитет. Родившиеся от них дети неимунны в отношении кори и при контакте с взрослыми больными   могут заболеть этой инфекцией. Привитым женщинам следует избегать беременности   в течение 3 месяцев после прививки.   Лактация не является противопоказанием для прививки.

Таким образом,  вакцинация против кори безопасна. Вакцинация против кори эффективна. Вакцинация против кори спасает жизнь.